Cardiomiopatia é o nome dado a doenças que atingem o músculo cardíaco, causando alterações na função do coração, mas que não possuem relação com outros problemas cardiovasculares - como doença arterial coronariana, hipertensão, valvopatia (alterações nas válvulas cardíacas), entre outras. 
Saiba quais os tipos de cardiomiopatias, o que causam, como podem ser diagnosticadas e quais são os principais tratamentos. 

Existem três tipos principais de cardiomiopatias, que variam de acordo com o tipo de alteração na estrutura do coração: 

É o tipo mais comum de cardiomiopatia e estima-se que uma a cada 500 pessoas apresente essa condição, que quase sempre tem origem hereditária ou por mutação genética espontânea. A cardiomiopatia hipertrófica faz com que as paredes das câmaras inferiores do coração, chamadas de ventrículos, se tornem espessas e rígidas. Isso impede que as câmaras se encham de sangue adequadamente, pois as paredes mais espessas não deixam a musculatura do coração relaxar do jeito correto. Como consequência, o órgão bombeia menos sangue. 

Devido às alterações na estrutura do coração que esse tipo de cardiomiopatia causa, os primeiros sinais e sintomas geralmente se manifestam ao fazer esforço físico. Eles podem ser:

• Falta de ar – principalmente ao fazer exercícios físicos;

• Dor no peito (angina);

• Fadiga;

• Palpitações – o coração bate em ritmo anormal; 

• Desmaio – às vezes de forma súbita, sobretudo ao fazer esforço. 

A cardiomiopatia hipertrófica pode causar morte súbita, principalmente em casos não diagnosticados em crianças e jovens, sendo a principal causa desse tipo de óbito em atletas.

Esse tipo de cardiomiopatia aumenta o tamanho dos ventrículos do coração, impedindo o coração de bombear sangue o suficiente para atender às necessidades do corpo, podendo levar à insuficiência cardíaca. A doença pode acometer qualquer pessoa, mas é mais frequente em homens entre 20 a 60 anos. As causas podem ser diversas:

• Origens genéticas;

• Uso de drogas ilícitas;

• Uso de medicamentos quimioterápicos;

• Infecções – HIV, coxsackie B, doença de Chagas;

• Doenças autoimunes – lúpus, sarcoidose, artrite reumatoide;

• Doenças e distúrbios metabólicos – diabetes mellitus, doenças hormonais crônicas, problemas de tireoide mal controlados;

• Gravidez.

Os sinais e sintomas da cardiomiopatia dilatada podem ser:

• Falta de ar durante a prática de exercícios físicos;

• Cansaço;

• Problemas nas válvulas cardíacas - devido ao crescimento anormal do coração;

• Palpitações;

• Formação de coágulos sanguíneos dentro das câmaras do coração - pois o sangue pode ficar acumulado devido ao mau funcionamento do órgão;

• Inchaço nas pernas, pés e abdômen.

A cardiomiopatia restritiva é caracterizada por uma rigidez nos ventrículos do coração, que não conseguem se contrair e expandir devidamente para bombear o sangue. As pessoas com essa doença costumam ter as câmaras superiores do órgão (átrios) menores que as inferiores (ventrículos). 

A rigidez no tecido cardíaco pode acontecer por diversos motivos, como:

• Acúmulo de ferro no músculo cardíaco;

• Amiloidose - doença que faz com que proteínas anormais se depositem em várias partes do corpo, entre elas, o coração;

• Formação de tecido cicatricial, que pode acontecer como resposta a alguma inflamação ou a tratamento de radioterapia;

• Sarcoidose - doença autoimune que causa fibrose em tecidos de partes do corpo.

Os sinais e sintomas da cardiomiopatia restritiva podem ser:

• Inchaço nas pernas e abdômen – sinal de insuficiência cardíaca, comum nesse tipo de cardiomiopatia;

• Falta de ar durante esforço físico;

• Cansaço;

• Palpitações.

Primeiro, o médico fará uma análise dos sinais e sintomas relatados pelo paciente e um exame físico. Então, ele poderá solicitar alguns exames, tais como: 

Ecocardiograma - é o principal exame de diagnóstico das cardiomiopatias. Ele usa ondas de ultrassom para produzir uma imagem do coração e mostra o tamanho e a função de bombeamento do coração. Ou seja, se há algo errado, logo pode ser identificado.

Ressonância magnética - também é importante para ajudar o médico a confirmar o diagnóstico e avaliar o prognóstico dos pacientes com cardiomiopatias, pois permite detectar com mais precisão as estruturas do coração.

Principalmente nos casos de cardiomiopatia dilatada e restritiva, podem ser necessários alguns exames mais específicos para determinar a causa da doença e chegar ao tratamento mais adequado. São eles:

Cateterismo cardíaco - é um procedimento invasivo em que um cateter é inserido por um vaso do braço, pescoço ou virilha e conduzido até o coração. O médico consegue avaliar a pressão do sangue nas câmaras do interior do órgão e verificar se há alguma anormalidade.

Biópsia do músculo cardíaco - durante o próprio cateterismo, o médico pode retirar uma amostra do tecido do músculo cardíaco para avaliar no microscópio.

O tratamento para cardiomiopatias depende do tipo, causa e gravidade da doença, assim como histórico clínico do paciente. Não há cura para cardiomiopatia, mas algumas formas de tratamento para controlar ou atrasar a progressão da doença são:

Uso de medicamentos - podem ser necessários para retroceder ou atenuar a causa principal da cardiomiopatia – como os corticoides para a sarcoidose – ou para tratar a insuficiência cardíaca provocada pela doença. 

Dispositivos marca-passo - podem ser usados em pessoas com ritmo cardíaco anormal e risco de morte súbita. São marca-passos que estimulam as câmaras do coração e ajudam a restabelecer o padrão das contrações. Alguns dispositivos ainda possuem um desfibrilador implantável.

Transplante cardíaco - é a única forma de tratamento definitivo e indicada em casos de insuficiência cardíaca com mau prognóstico.

• https://bestpractice.bmj.com/topics/pt-br/371 - acesso em 17/02/2022;

• https://pebmed.com.br/cardiomiopatia-hipertrofica-e-o-risco-de-morte-subita/ - acesso em 17/02/2022;

• https://aps.bvs.br/aps/como-e-feito-o-diagnostico-de-cardiomiopatia-hipertrofica/ - acesso em 17/02/2022;

• https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/miocardiopatia-dilatada - acesso em 17/02/2022;

• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/dilated-cardiomyopathy/symptoms-causes/syc-20353149 - acesso em 17/02/2022;

• https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/miocardiopatia-restritiva - acesso em 17/02/2022;

• https://opas.org.br/miocardiopatia-restritiva-tratamento-sintomas-e-diagnosticos/ - acesso em 17/02/2022;

• https://cardiopapers.com.br/miocardiopatia-dilatada-como-investigar-a-etiologia/ - acesso em 17/02/2022

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