Conheça o elo entre DIIs e as doenças reumáticas

Conheça o elo entre DIIs e as doenças reumáticas.

Dor abdominal, cólicas, diarreia, sangramento retal, urgência fecal e fadiga extrema. Ter uma Doença Inflamatória Intestinal é conhecer bem a lista de sintomas e os desconfortos causados por cada um deles. Estima-se que em 25-40% dos pacientes de DIIs o diagnóstico também pode envolver outros sinais que aparecem nos olhos, articulações, pele, ossos, rins e fígado. São as chamadas manifestações extraintestinais.^2,3 

A inflamação nas articulações é a complicação extraintestinal mais comum nas doenças inflamatórias intestinais. Embora seja geralmente associada ao envelhecimento, pessoas jovens com DII também podem desenvolver a condição. Segundo a Crohn's & Colitis Foundation, a artrite afeta 30% dos pacientes de Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa.^1,4

Não é de hoje que especialistas em saúde sabem que quem tem algum tipo de doença autoimune tem chances de desenvolver outras condições inflamatórias. Em pacientes de DIIs, por exemplo, o sistema imunológico pode causar inflamações nas articulações e ao redor delas. Os pesquisadores ainda não compreendem totalmente porque isso ocorre, mas a herança genética parece desempenhar um papel importante.^4,5

Tipos comuns de artrite nas DIIs

Em algumas pessoas, as dores e inchaços nas articulações das costas, mãos, pés, braços e pernas podem piorar quando os sintomas das DIIs ficam mais acentuados. Há, também, casos em que a crise é marcada por estes sintomas reumáticos, mas sem sinais intestinais.⁵

Entre os tipos de artrite que ocorrem em pacientes de doenças inflamatórias intestinais estão:¹

Artrite periférica: afeta as grandes articulações dos braços e pernas, incluindo cotovelos, pulsos, joelhos e tornozelos.¹

Artrite axial: também chamada de espondilite ou espondiloartropatia, este tipo geralmente ocorre na parte inferior da coluna e próximo à bacia.¹

Espondilite anquilosante (EA): é uma forma mais grave da artrite espinhal, mas considerada incomum em pacientes de DIIs. Além de afetar a coluna e bacia, a EA pode causar inflamação nos olhos, pulmões e válvulas cardíacas.¹

Pessoas com doenças inflamatórias intestinais também podem desenvolver artralgia, uma dor articular que ocorre em metade dos pacientes com DIIs e que muitas vezes vem acompanhada de rigidez e inchaço. Apesar da possibilidade de seus sintomas sobreporem-se aos sintomas da artrite, a grande diferença é que na artralgia não há inflamação das articulações.⁶

Como o diagnóstico é feito

Nem sempre é fácil determinar se a artrite está relacionada às DIIs. Quando as inflamações nas articulações ocorrem como manifestações extraintestinais, elas não são tão graves e dificilmente têm consequências debilitantes. Em alguns casos, os sintomas das doenças reumáticas são percebidos após o diagnóstico de Doença de Crohn ou Retocolite Ulcerativa. Em outros, os problemas articulares podem ser o primeiro sinal das DII's.¹

Os sintomas mais comuns da artrite ocorrem nas articulações, podendo variar de acordo com o tipo da condição. Entre os sinais mais comuns estão:⁷

• Dor⁷

• Rigidez⁷

• Inchaço⁷

• Vermelhidão⁷

• Redução na amplitude de movimento⁷

O médico especialista responsável pelo diagnóstico e tratamento das doenças reumáticas é o reumatologista. O processo envolve perguntas sobre o histórico de sintomas, exame físico das articulações e testes laboratoriais para buscar sinais de inflamação. Exames de imagem, como raio-x ou ressonância magnética também podem ser solicitados, inclusive para detectar ou descartar alguns tipos de artrite. A ultrassonografia também pode ser usada para detectar inflamações em estágio inicial nas articulações periféricas.⁵ 

Tratamento deve ser integrado

Doenças reumáticas podem causar prejuízos à qualidade de vida, especialmente em pacientes com DIIs. Ao afetar as articulações, estas condições costumam limitar a mobilidade, causar dor e fadiga, além de afetar a saúde mental e impactar negativamente nas atividades cotidianas.⁵

Por isso, ao perceber os sintomas, é importante informar o gastroenterologista, para que ele faça o encaminhamento ao reumatologista. Juntos, eles farão o planejamento de um tratamento integrado, que também pode contar com a colaboração de um fisioterapeuta.⁵

As recomendações terapêuticas vão variar de acordo com a articulação envolvida, assim como se a Doença de Crohn ou Retocolite Ulcerativa está ativa ou em estágio de remissão. Além de medicamentos específicos para as necessidades individuais de cada paciente, o tratamento pode incluir descanso e exercícios.⁵

Referências:

1. Crohn's & Colitis Foundation. Arthritis and joint pain. Disponível em: <https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/arthritiscomplications.pdf>. Acesso em 28 de setembro de 2023.
2. Organização Brasileira de Doença de Crohn e Colite. Cartilha Diagnóstico e Tratamento. Disponível em: <https://gediib.org.br/wp-content/uploads/2022/04/Cartilha-Diagnostico-e-Tratamento-da-Doenca-Inflamatoria-Intestinal-1.pdf>. Acesso em 28 de setembro de 2023.
3. Associação Brasileira de Colite Ulcerativa e Doença de Crohn (ABCD). Diagnosticando e Monitorando a DII. Disponível em <https://abcd.org.br/wp-content/uploads/2019/07/ABCD_cartilha_diagnosticando.pdf>. Acesso em 28 de setembro de 2023.
4. Creaky Joints. Study suggests strong link between inflammatory bowel disease and rheumatic disease. Disponível em <https://creakyjoints.org/about-arthritis/axial-spondyloarthritis/axspa-symptoms/study-link-ibd-inflammatory-arthritis/#:~:text=New%20research%20suggests%20up%20to,average%20risk%20of%20developing%20another>. Acesso em 28 de setembro de 2023.
5. Crohn's & Colitis UK. Joints. Disponível em <https://crohnsandcolitis.org.uk/media/qj3nw42p/joints-ed-2-final-no-refs.pdf>. Acesso em 28 de setembro de 2023.
6. Crohn's & Colitis Canada. Joint inflammation and arthritis. Disponível em <https://crohnsandcolitis.ca/About-Crohn-s-Colitis/IBD-Journey/Complications-and-Extraintestinal-Manifestations/Joint-Inflammation-and-Arthritis#types-of-arthritis-in-ibd>. Acesso em 28 de setembro de 2023.
7. Mayo Clinic. Arthritis. Disponível em <https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/symptoms-causes/syc-20350772>. Acesso em 28 de setembro de 2023.

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